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Fractura de estrés

Descripción de la lesión

A fractura por estrés es un tipo de fractura incompleta en huesos. Es causada por un "estrés inusual o repetido" y también por un gran peso continuo en el tobillo o la pierna. [2] Esto contrasta con otros tipos de fracturas, que generalmente se caracterizan por un impacto severo y solitario.

Podría describirse como una pequeña astilla o grieta en el hueso [2]. esta es la razón por la que a veces se la denomina "fractura de la línea del cabello". Por lo general, ocurre en huesos que soportan peso, como la tibia (hueso de la parte inferior de la pierna) y los metatarsianos. (huesos del pie).

Es una lesión común en el fútbol.. Las fracturas por sobrecarga ocurren como resultado de cargas repetidas y prolongadas en las piernas.

Signos y Síntomas

Dolor en la zona del antepié que empeora con la actividad física y el movimiento del pie. El área alrededor del hueso se sentirá sensible y esto puede ser inflamación. Se deben utilizar rayos X para detectar fracturas por estrés.

Causas

Los huesos están constantemente intentando remodelar y repararse a sí mismos, especialmente durante un deporte en el que se aplica una tensión extraordinaria al hueso. Con el tiempo, si se ejerce suficiente tensión sobre el hueso que agota la capacidad del hueso para remodelar, puede aparecer un sitio debilitado (una fractura por tensión) en el hueso. La fractura no aparece de repente. Ocurre por traumas repetidos, ninguno de los cuales es suficiente para causar una ruptura repentina, pero que, cuando se suman, abruman a los osteoblastos. que remodelan el hueso.

Las fracturas por estrés ocurren comúnmente en personas sedentarias que de repente emprenden una ráfaga de ejercicio (cuyos huesos no están acostumbrados a la tarea). También pueden ocurrir en atletas de clase olímpica que realizan cantidades extraordinarias de ejercicio de alto impacto, en corredores de distancia profesionales y aficionados que corren un alto kilometraje semanal o en soldados que marchan largas distancias.

La fatiga muscular también puede influir en la aparición de fracturas por estrés. En un corredor, cada paso normalmente ejerce grandes fuerzas en varios puntos de las piernas. Cada choque, una rápida aceleración y transferencia de energía, debe ser absorbido. Tanto los músculos como los huesos sirven como amortiguadores.. Sin embargo, los músculos, generalmente los de la parte inferior de la pierna, se fatigan después de correr una larga distancia y pierden su capacidad para absorber los golpes. Como los huesos ahora experimentan mayores tensiones, esto aumenta el riesgo de fractura.

Las fracturas por estrés previas se han identificado como un factor de riesgo. [4]


Tratamiento

Si se produce una fractura por sobrecarga en un hueso que soporta peso, la curación se retrasará o impedirá si se continúa poniendo peso en esa extremidad.

El descanso es la única opción para la curación completa de una fractura por sobrecarga. La cantidad de tiempo de recuperación varía mucho según la ubicación, la gravedad, la fuerza de la respuesta curativa del cuerpo y la ingesta nutricional de un individuo. El reposo completo y un yeso o una bota para caminar se utilizan generalmente durante un período de cuatro a ocho semanas, aunque los períodos de descanso de doce a dieciséis semanas no son infrecuentes para las fracturas por estrés más graves. Después de este período, las actividades pueden reanudarse gradualmente, siempre que las actividades no causen dolor. Si bien el hueso puede sentirse curado y no doler durante la actividad diaria, el proceso de remodelación ósea puede tener lugar durante muchos meses después de que la lesión se sienta curada, y las incidencias de nueva fractura del hueso todavía tienen un riesgo significativo. Las actividades como correr o deportes que ejercen presión adicional sobre el hueso solo deben reanudarse gradualmente. Una regla general es no aumentar el volumen de entrenamiento en más del 10 por ciento de una semana a la siguiente.

La rehabilitación generalmente incluye entrenamiento de fuerza muscular para ayudar a disipar las fuerzas transmitidas a los huesos.

Apoyar o moldear la extremidad con una bota de plástico duro o un yeso de aire también puede resultar beneficioso al aliviar un poco la tensión de la fractura por estrés. Un molde de aire tiene células preinfladas que ejercen una ligera presión sobre el hueso, lo que promueve la curación al aumentar el flujo sanguíneo al área. Esto también reduce el dolor debido a la presión aplicada al hueso. Si la fractura por estrés de la pierna o el pie es lo suficientemente grave, las muletas pueden ayudar al eliminar el estrés del hueso.

Con fracturas por estrés graves, cirugía puede ser necesario para una curación adecuada. El procedimiento puede implicar la colocación de clavos en el sitio de la fractura y la rehabilitación puede demorar hasta seis meses.

Prevención

Un método para evitar las fracturas por estrés es agregar más estrés a los huesos. Aunque esto puede parecer contrario a la intuición (porque las fracturas por estrés son causadas por demasiado estrés en el hueso), el estrés moderado aplicado al hueso de manera controlada puede fortalecerlo y hacerlo menos susceptible a una fractura por estrés. Una manera fácil de hacer esto es seguir la regla del corredor de aumentar la distancia en no más del 10 por ciento por semana. Esto permite que los huesos se adapten al estrés adicional para que puedan soportar un estrés mayor en el futuro.

Los ejercicios de fortalecimiento también ayudan a desarrollar la fuerza muscular en las piernas. El fortalecimiento de estos músculos evitará que se fatigan rápidamente, lo que les permitirá absorber el esfuerzo de correr durante períodos de tiempo más prolongados. Los músculos clave que necesitan fortalecerse con las fracturas por estrés de la parte inferior de la pierna son las pantorrillas. y la espinilla músculos. Los corredores a menudo sufren lesiones por uso excesivo o lesiones por estrés repetitivo]. Estos incluyen fracturas por estrés, reacciones por estrés, tendinitis, desgarros de meniscos, síndrome de fricción ITB y exacerbación de artritis preexistente. Las fracturas por sobrecarga, si no se diagnostican y tratan, pueden convertirse en fracturas completas.

Dependiendo de una variedad de factores (incluido el peso, la superficie para correr y la durabilidad del calzado), los corredores deben reemplazar sus zapatos. cada 300 a 700 millas para permitir una amortiguación adecuada en la suela media. Un cambio en las superficies para correr también puede ayudar a prevenir fracturas por estrés. Sin embargo, también se argumenta que la amortiguación en los zapatos en realidad causa más estrés al reducir la acción natural de absorción de impactos del cuerpo, lo que aumenta la frecuencia de las lesiones al correr. [6]

Referencias

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